Ceļa locītavu (pazīstams arī kā gonartrozes vai saīsinātā DOA) deformējošā osteoartroze ir ceļa locītavas deģeneratīva distrofiska slimība, kurai raksturīga hroniska vienmērīgi progresējoša gaita, bojājums visiem strukturālajiem elementiem (hialīna skrāpēšana, perliastāla kaulu struktūra, sinoviālā apvalka, kas ir locītava) un locītava) un artikulāra formas formas, kas ir locītavas), un artikulāri) un artikulāri, kas ir locītava) un artikulārs), un ar fragmentu) un artikulāru savienojumu, un ar fragmentu), un ar frikulāru savienojumu, un artikulāri, kas ir locītavu), un artikulāri, kas ir locītava) un artikulārs, kas ir savienots ar locītavu), un ar fondu. bieži invaliditāte.
Slimība sākas ar izmaiņām locītavu skrimšļos, kuru dēļ notiek kaulu locītavu virsmas. Elastības traucējumi un zudums noved pie tās distrofijas (retināšanas) un rezorbcijas, kamēr locītavu virsmu kaulu audi ir pakļauti, tiek traucēta bīdīšana, locītavas sprauga tiek sašaurināta, mainās locītavas biomehānika. Sinoviālais apvalks, kas oderē locītavu un ražo sinoviālo šķidrumu, ir kairināts (kas baro skrimšļus un spēlē fizioloģiskās eļļošanas lomu), kas palielina tā daudzumu locītavā (sinovīts). Uz kopējās spraugas sašaurināšanas fona locītavas tilpums samazinās, sinoviālais šķidrums izspiež locītavas kapsulas aizmugurējo sienu, veidojas Bekera cista (kas, sasniedzot lielus izmērus, var izraisīt sāpes popliteālā fossa). Ar locītavas kapsulas plānu un smalku audumu aizstāj ar raupju saistaudiem, mainās locītavas forma. Periosurpital kaulu audi aug, veidojas osteofīti (patoloģiski kaulu izaugumi). Asins cirkulācija periartikulārajos audos ir traucēta, un nenovērtēti metabolisma produkti, kairinoši ķīmijreceptori, attīstās pastāvīgs sāpju sindroms. Uz fona, mainoties locītavas anatomijai, tiek pārkāpts apkārtējo muskuļu darbs, parādās hipotrofija un spazmas, tiek traucēta gaita. Ir pastāvīgs kustību apjoma ierobežojums kopīgajā (kontraktūra), dažreiz tik izteikts, ka ir iespējama tikai šūpojošas kustības (stingrība) vai pilnīga kustību neesamība (ankiloze).
Gonartroze ir diezgan izplatīta slimība: viņi cieš no 10% no kopējā planētas iedzīvotāju skaita, un vecumā no 60 gadiem tā ietekmē katru trešo personu.
Gonartrozes cēloņi
- Kaulu un locītavu ievainojumi.
- Iekaisuma locītavu slimības (reimatoīdi, hlamīdijas artrīts, podagra).
- Minerālu metabolisma pārkāpums ar dažādām endokrinopātijām (cukura diabēts, paratheidīta slimība, hemohromatoze).
- Muskuļu aparāta un neiropātijas (Charcot slimības) slimības.
Papildus galvenajiem iemesliem tiek atšķirti arī gonartrozes attīstības nelabvēlīgi fona faktori, kas ietver:
- liekais svars (burtiski izdara spiedienu uz apakšējām ekstremitātēm);
- vecums (slimība galvenokārt ir pakļauta vecāka gadagājuma cilvēkiem);
- Sieviešu dzimums (saskaņā ar statistiku sievietei viņas biežāk saslimst);
- Palielināts sports un profesionāla fiziska slodze.
Ceļa locītavu osteoartrozes simptomi
- Sāpes, kas palielinās, staigājot un vājinot atsevišķi.
- Pārzinātu, fizioloģisku kustību grūtības locītavās.
- Raksturīgs "kraukšķīgais" locītavās.
- Daudzuma un to redzamās deformācijas savienojumu palielināšanās.
Gonartrozes posmi
Ceļa locītavas artrozes klīniskās pakāpes
Slimība iziet vairākos posmos.
- Pirmajā posmā cilvēks jūtas tikai Neliela diskomforta sajūta vai “smagums” ceļgalā, kas traucē ilgstošas distances pastaigas laikā vai palielinātas fiziskās slodzes laikā. Radioloģiskā pārbaude būs neinformējoša: ir iespējams identificēt tikai nelielu locītavas spraugas sašaurināšanos, citas izmaiņas nebūs.
- Otrais posms ir raksturīgs Taustāmas sāpes, kura smagums tiek samazināts miera stāvoklī. Liekalās locītavās ir grūtības, staigājot, tiek dzirdams raksturīgs “čīkstēšana” (no pacienta ikdienas dzīvē jūs varat dzirdēt parasto frāzi - “ceļgali čīkst”). Veicot rentgenogrāfiju, tiek atrasts skaidri atšķirams locītavas spraugas un atsevišķu osteofītu sašaurināšanās.
- Kad gonartrozes pāreja uz nākamo, trešo posmu, Sāpes pastāvīgi traucēs pacientamIeskaitot miera stāvokli, tiek pārkāpts locītavu konfigurācija, t.i., deformācija, kas pastiprinās tūskas dēļ iekaisuma savienojuma laikā. Radiogrāfijas nosaka mērenas pakāpes un vairāku osteofītu locītavas spraugas sašaurināšanos. Trešajā posmā daudzi jau piesakās medicīniskai palīdzībai, jo dzīves kvalitāte ievērojami cieš no sāpēm un grūtībām normālā staigāšanā.
- Ceturtais posms ir pievienots Apkārtnes, nogurdinošas sāpesApvidū Minimālie mēģinājumi pārvietoties kļūst par grūtu pārbaudi cilvēkiem, locītavu deformācija ir vizuāli pamanāma, pastaigas ir ārkārtīgi sarežģītas. X -Ray atklāj būtiskas izmaiņas: tiek atklāti daudzi rupji osteofīti, “locītavu peles” (iznīcinošā kaula fragmenti, kas ietilpst locītavas dobumā). Šis gonartrozes posms gandrīz vienmēr nozīmē invaliditāti.
Kas ārstē ceļa locītavas artrozi?
Terapeits, reimatologs un ģimenes ārsts (ģimenes ārsts) var sniegt kvalificētu medicīnisko aprūpi gonartrozei (ģimenes ārsts), bet šie eksperti ceļgala locītavu ārstē ar nesarežģītu artrozi. Ja notiek sinovīts vai terapeita noteiktā ārstēšana nedod pareizu efektu, jūs nevarat iztikt bez ortopēda palīdzības. Situācijās, kad nepieciešama ķirurģiskā aprūpe, pacients tiek nosūtīts uz specializētu ortopēdisko-traumatoloģisko nodaļu.
Kā un kā ārstēt ceļa locītavas artrozi?
Ceļa locītavas artrozes ārstēšanas metodes, kas zināmas mūsdienās, ir sadalītas konservatīvās, medikamentās un ķirurģiskajās.
NE -PREKTAS METODES
Daudziem pacientiem rodas jautājums: "Kā izārstēt ceļa locītavas artrozi bez tabletēm?" Reaģējot uz viņu, ar nožēlu ir jānorāda, ka gonartroze ir hroniska slimība, to nav iespējams novērst mūžīgi. Tomēr daudzas mūsdienās pastāvošās metodes var ievērojami palēnināt tā progresēšanu un uzlabot pacienta kvalitāti, it īpaši, ja tās izmanto slimības sākumposmā.
Savlaicīgi meklējot ārstu un pacienta pietiekamu motivāciju dziedināšanai, dažreiz tas ir pietiekami, lai novērstu negatīvos faktorus. Piemēram, tas ir pierādīts liekā svara samazināšana samazina galveno slimības simptomu izpausmi.
Patoloģiskas fiziskas slodzes izslēgšana un tieši pretēji, Terapeitiskās vingrošanas nodarbības Izmantojot racionālas fiziskās programmas, tās samazina sāpju intensitāti. Ir pierādīts, ka vingrinājumi, lai stiprinātu četru galvu gūžas muskuļa izturību, ir salīdzināmi ar pretiekaisuma līdzekļiem.
Ja mēs ārstējam ceļa locītavas artrozi, tad mums jācenšas Pareizs uzturs: Lai uzlabotu locītavu skrimšļa elastīgās īpašības, palīdzēs produktiem, kas satur lielu daudzumu dzīvnieku kolagēna (gaļas un zivju uztura šķirnes), un hondroitīna (garneles, krabji, kriļi), piesātināti ar dārzeņu kolagēnu un antioksidantiem, svaigiem dārzeņiem un augļiem, un aizrautīgi ar kūpinātu meeniem, konservatīviem, saldiem un perehēniem, saldiem ēdieniem, un salds trauks un p. Pretēji, tiek pastiprināti metabolisma procesu pārkāpums ķermenī un liekā svara uzkrāšanās līdz aptaukošanai.
Sarežģīta ceļgala locītavas artrozes ārstēšana ietver arī ļoti efektīvu iecelšanu pat ar progresējošām slimības formām Fiziots -ProcedūraApvidū Plaši izmantojot dažādās pacientu kategorijās, kas cieš no šīs slimības, ir pierādījusi tā efektivitāti Magnetoterapija: Pēc vairākām procedūrām sāpju intensitāte samazinās, uzlabojot asinsriti, samazinot tūsku un novēršot muskuļu spazmu, palielina locītavas mobilitāti. Magnetoterapijas ietekme ir īpaši spilgta aktīvā iekaisuma attīstības laikā locītavā: tūskas smagums ir ievērojami samazināts, sinovīta regresa parādības. Ne tik populārs, bet ne mazāk efektīvs ceļgala locītavas ārstēšanā ar artrozi ir šādas fizioterapijas metodes kā Lāzera terapija un krioterapija (Aukstā iedarbība), kam piemīt izteikts pretsāpju līdzeklis.
Ārstēšana ar narkotikām
Efektīvas ceļa locītavas artrozes ārstēšanas shēmās tiek izmantotas zemāk esošās zāles.
Nesteroidālās pretiekaisuma zālesIzgatavoti ārējo (dažādu želeju, ziežu) un sistēmiskas lietošanas formās (tabletes, sveces, risinājumi), jau sen ir pierādījuši to efektivitāti osteoartrozes ārstēšanā, un ārsti tos plaši izraksta. Bloķējot iekaisumu fermentatīvā līmenī, tie novērš locītavu sāpes un pietūkumu, palēninot slimības progresēšanu. Jāatceras, ka ilgstoša sistēmiska tehnika var izraisīt čūlaino procesu attīstību un saasināšanos kuņģa -zarnu trakta traktā, kā arī negatīvi ietekmē nieru un aknu funkcijas. Tāpēc pacientiem, ilgu laiku lietojot zāles, vajadzētu izrakstīt arī zāles, kas aizsargā kuņģa gļotādu un regulāri uzrauga iekšējo orgānu darba laboratorijas rādītājus.
Glikokortikosteroīdi (GK) - Hormonālas zāles ar izteiktu pretiekaisuma efektu. Būdams spēcīgs pretiekaisuma līdzeklis, GC ir noteiktas kontrindikācijas, jo tās spēj izsaukt vairākas nozīmīgas blakusparādības. Gonartrozes sistēmas formās tās praktiski nav izrakstītas. Parasti efektīva artrozes ārstēšana ietver GC injekcijas peri -humāno sāpju punktos, kas palielina cīņas pret iekaisumu intensitāti un samazina zāļu nevēlamo blakusparādību risku. Ar vienu GCS ieviešanu tā lietošanas ietekme ilgst līdz 1 mēnesim. Saskaņā ar nacionālajiem ieteikumiem osteoartrīta ārstēšanai jums nevajadzētu veikt vairāk kā trīs zāļu injekcijas gadā tajā pašā locītavā.
Ar tālu -go, “novārtā atstātu” osteoartrītu, kad cilvēks piedzīvo nepanesamas sāpes, kas pat nepiedalās miera stāvoklī, pārkāpjot normālu miegu, ir iespējama recepte opioīdu pretsāpju līdzekļiApvidū Šīs zāles tiek izmantotas tikai pēc ārsta receptes, kurš katrā gadījumā uzskata viņu iecelšanas iespējamību.
Hondroprotektori (Ar burtisku tulkojumu - “skrimšļa aizsardzība”). Šis nosaukums tiek saprasts kā dažādas zāles, ko apvieno viens īpašums - strukturāli modificējošs efekts, t.i., spēja palēnināt deģeneratīvas izmaiņas skrimšļos un locītavas spraugas sašaurināšanā. Tie tiek ražoti formās gan mutes dobuma ievadīšanai (glikozamīns, hondroitīna sulfāts, piastalīns), gan ieviešanai locītavu dobumā (hialuronātus). Protams, šīs zāles neveic brīnumu un “neaudzē” jaunu skrimšļu, bet tās var apturēt tā iznīcināšanu. Lai sasniegtu pastāvīgu efektu, tie jāizmanto ilgu laiku, regulāri kursi vairākas reizes gadā.
Ceļa locītavas artrozes ķirurģiska ārstēšana
Vispopulārākais ķirurģiskās aprūpes veids gonartrozei ir Endoprotetika, t.i., noņemot savu locītavu ar vienlaicīgu metaloprotezes uzstādīšanu, to aizstājot, kura dizains ir līdzīgs cilvēka ceļa locītavas anatomijai. Tajā pašā laikā priekšnoteikums šāda veida ķirurģiskai ārstēšanai ir: hartas bruto deformāciju neesamība, veidoja “viltus locītavas”, muskuļu kontraktūras un izteiktu muskuļu atrofiju. Ar smagu osteoporozi (ievērojams kaulu minerālu blīvuma samazinājums), endoprotetika arī neuzrāda: “cukura” kauls neizturēs metāla tapu ieviešanu, un uzstādīšanas vietā sāksies kaulu audu ātra atjaunošana (rezorbcija), patoloģiski lūzumi var notikt. Tāpēc savlaicīgs risinājums jautājumam par nepieciešamību uzstādīt endoprotēzi ir tik nozīmīgs - tas būtu jāpieņem, kad cilvēka ķermeņa vecums un vispārējais stāvoklis joprojām ļauj veikt operāciju.
Neskatoties uz plaši izplatīto ceļa locītavas endoprotezes izplatību, šādu operāciju rezultāti bieži ir neapmierinoši, un komplikāciju procentuālais daudzums ir augsts. Tas ir saistīts ar endoprotēzes dizaina iezīmēm un pašas ķirurģiskās iejaukšanās sarežģītību (gūžas locītavas aizstāšana ir daudz vienkāršāka tehniskā izteiksmē).
Artromedulary manevrēšana - Augšstilba kaulu smadzeņu kanāla savienojums ar ceļa locītavas dobumu, izmantojot šuntu - dobu metāla cauruli. Sakarā ar to tauku kaulu smadzenes no augšstilba kaula apakšējās trešdaļas nonāk ceļa locītavā, baro skrimšļus un eļļojot to, kas sasniedz ievērojamu sāpju samazināšanos.
Apkopojot iepriekš minēto, es gribētu atzīmēt, ka gonartrozes ārstēšana ir sarežģīts sociālais uzdevums. Un, kaut arī šodien medicīna nespēj piedāvāt narkotikas, kas to novērš mūžīgi, vai arī citus veidus, kā pilnībā izārstēt šo kaiti, veselīgu dzīvesveidu, savlaicīgu medicīniskas palīdzības meklēšanu un ārsta ieteikumu ieviešanu var pārtraukt tā progresu.